 ντρούζεν
dru΄zen
 drusen
dρούζεν
Προφορά
Ερμηνεία:
Τα ντρούζεν (drusen) είναι μικρές, κυκλικές, κίτρινες ή λευκές κηλίδες, που βρίσκονται σε όλο το βυθό του οφθαλμού, αλλά σε εντονότερο βαθμό στην περιοχή της ωχράς κηλίδος, γύρω από τον οπτικό δίσκο ή την περιφέρεια. Τα ντρούζεν αποτελούνται από εναποθέσεις ανώμαλου εξωκυτταρικού υλικού (αμυλοειδούς Ρ, πρωτεΐνες του συμπληρώματος (C3, C5, C5b-9 σύμπλεγμα), παράγοντες C, απολιποπρωτεΐνες Β και Ε, λιπίδια, βιτρονεκτίνη, κλπ).
Τα ντρούζεν προέρχονται κυρίως από το μελάγχρουν επιθήλιο του αμφιβληστροειδούς και το νευρικό αμφιβληστροειδή. Εντοπίζονται μεταξύ της βασικής μεμβράνης του μελαγχρόου επιθηλίου και της μεμβράνης του Bruch.
Τα Drusen παρεμβαίνουν στην αιματάρδευση των φωτοϋποδοχέων. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να βρεθούν και σε νέους ανθρώπους, εν τούτοις είναι καθολικά αποδεκτό ότι ανευρίσκονται στους βυθούς των οφθαλμών των ηλικιωμένων ατόμων, αλλά και σε άτομα με εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς χιτώνα (π.χ. η ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδος, μελαγχρωματική αμφιβληστροειδοπάθεια, αγγειοειδείς ραβδώσεις) και πρωτοπαθής δυστροφία (π.χ. ωχροκηλιδώδης βυθός (fundus flavimaculatus).
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ντρούζεν:
(1) Σκληρά ή οζώδη ντρούζεν, τα οποία είναι μικρά, στρογγυλά και δισδιάκριτα. Είναι εναποθέσεις κοκκιωματώδους υλικού, καθώς και ανώμαλου κολλαγόνου. Είναι η πιο συνηθισμένη μορφή ντρούζεν και είναι συνήθως αβλαβή.
(2) Τα μαλακά (ή διάχυτα ή κοκκώδη ) ντρούζεν είναι συχνά μεγάλα με δυδιάκριτες άκρες, που με την πάροδο του χρόνου μπορούν να αυξηθούν σε αριθμό και να συγχωνευθούν. Τα μαλακά ντρούζεν οφείλονται , είτε σε μια εστιακή πάχυνση της εσωτερικής στιβάδας της μεμβράνης του Bruch ή σε άμορφο υλικό που εντοπίζεται μεταξύ του παχυσμένου , αποκολλημένου τμήματος και του υπολοίπου της μεμβράνης του Bruch. Τα μαλακά ντρούζεν αντιπροσωπεύουν ένα πρώιμο χαρακτηριστικό της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδος.
(3) Μεμβρανώδη (Cuticular or basal laminar) ντρούζεν . Είναι μικρές υπαμφιβληστροειδικές οζώδεις παχύνσεις της βασικής μεμβράνης του μελαγχρόου επιθηλίου.Παρατηρούνται σε νεαρότερα άτομα.
(4) Με την πάροδο του χρόνου τα παραπάνω drusen μπορούν ενασβεστιοποιηθούν (αποτιτανοποιημένα drusen) και έχουν μια αστραφτερή εμφάνιση. Τα ντρούζεν σπάνια παράγουν κάποια συμπτώματα και αν υπάρξει κάποια οπτική απώλεια, αυτή συνήθως οφείλεται σε κάποια συνοδό αιμορραγία της ωχράς κηλίδος. Όμως, αν τα ντρούσεν είναι πολύ μεγάλα και διευρύνουν το διαχωρισμό μεταξύ του μελαγχρόου επιθηλίου και της μεμβράνης του Bruch, μπορεί να υπάρξει κάποια εκφύλιση του υπερκείμενου μελαγχρόου επιθηλίου και των φωτοϋποδοχέων.
Ετυμολογία:
Γερμανικά:DerDruse (κρυσταλοποιημένο κομάτι ορυκτού, πλ. DieDrusen
Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση:
Genetic Association Analysis of Drusen Progression. Hoffman JD, van Grinsven MJ, Li C, Brantley M Jr, McGrath J, Agarwal A, Scott WK, Schwartz SG, Kovach J, Pericak-Vance M, Sanchez CI, Haines JL. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016 Apr 1;57(4):2225-31.
Loss-of-function mutations in the CFH gene affecting alternatively encoded Factor H-like 1 protein cause dominant early-onset macular drusen. Taylor RL, Poulter JA, Downes SM, McKibbin M, Khan KN, Inglehearn CF, Webster AR, Hardcastle AJ, Michaelides M, Bishop PN, Clark SJ, Black GC; UKIRDC. Ophthalmology. 2019 Mar 21. pii: S0161-6420(18)33171-3.
Longitudinal changes in outer nuclear layer thickness in soft drusen and reticular pseudodrusen. Ramon C, Cardona G, Biarnés M, Ferraro LL, Monés J.Clin Exp Optom. 2019 Mar 18.
A study of optic nerve head drusen in 38 pseudoxanthoma elasticum (PXE) patients (64 eyes). Location of optic nerve head drusen in PXE. Pipelart V, Leroux B, Leruez S, Henni S, Navasiolava N, Martin L, Ebran JM. J Fr Ophtalmol. 2019 Mar;42(3):262-268.
Συνώνυμα:
κολλοειδή σώματα, υαλώδη σώματα.
Δείτε σχετικές φωτογραφίες της Google »
© Δρ. Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος,
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Άλλες λέξεις στην κατηγορία Οφθαλμολογία:
|
