οbstructive sleep apnea

Η αποφρακτική υπνική άπνοια είναι η πιο συνηθισμένη  αναπνευστική διαταραχή που σχετίζεται με τον ύπνο κατά την οποία ένα άτομο σταματά συχνά να αναπνέει κατά τη διάρκεια του ύπνου του. Κατά τη διάρκεια του ύπνου προκαλείται απόφραξη  της ανώτερης αεροφόρας οδού, που συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς κινητικού τόνου της γλώσσας και/ή των μυών που περιβάλουν το ρινοφάρυγγα. Ο πάσχων  σταματάει επανειλημμένα την αναπνοή του και ξαναρχίζει να αναπνέει,  ενώ κοιμάται.

Ένα αξιοσημείωτο σημάδι αποφρακτικής άπνοιας ύπνου είναι το έντονο παθολογικό  ροχαλητό.

Διατίθενται θεραπείες για την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Μια θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής που χρησιμοποιεί θετική πίεση  του εισπνεόμενου αέρα [CPAP], ώστε να διατηρείται ανοιχτή η ανώτερη αεροφόρα οδός, ενώ ο πάσχων κοιμάται.

Μια άλλη επιλογή είναι ένα επιστόμιο για να σπρώχνει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός κατά τη διάρκεια του ύπνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή. Πάντοτε επιβάλλεται η απώλεια βάρους, εφόσον ο πάσχων είναι υπέρβαρος ή παχύσαρκος. Στους πάσχοντες από αποφρακτική υπνική άπνοια ελέγχονται τα επίπεδα της βιταμίνης D3, του ψευδαργύρου, χαλκού και σεληνίου.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο επιπολασμός της OSA εκτιμάται ότι είναι 3% έως 7% στους άνδρες και 2% έως 5% στις γυναίκες [1]. Μεταξύ των ασθενών με δείκτη μάζας σώματος (υπολογιζόμενο ως το βάρος σε κιλά διαιρούμενο με το ύψος σε μέτρα στο τετράγωνο) μεγαλύτερο από 28, η OSA υπάρχει σε ποσοστό 41% [2].  Ο επιπολασμός της OSA μπορεί να φτάσει το 78% στα άτομα με νοσογόνο παχυσαρκία που ζητούν  βαριατρική χειρουργική επέμβαση με στόχο την απώλεια βάρους[3] Έως και το 93% των γυναικών και το 82% των ανδρών μπορεί να έχουν μη διαγνωσμένη μέτρια έως σοβαρή OSA [4], τονίζοντας τη σημασία των προσεκτικών αξιολογήσεων για σημεία και συμπτώματα OSA. 

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την αναφορά του συζύγου για ενοχλητικό ροχαλητό, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, παχυσαρκία και μεγάλη περιφέρεια λαιμού (>42 cm στους άνδρες)[5, 6].  Ωστόσο, δεν παρουσιάζονται όλοι οι ασθενείς με τυπικά ευρήματα. Για παράδειγμα, ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και OSA μπορεί να μην παρουσιάζουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας[7]. 

Ομοίως, ένας ασθενής μπορεί να μην έχει επίγνωση του ροχαλητού ή των επεισοδίων άπνοιας. Επομένως, είναι σημαντικό να λαμβάνεται παράπλευρο ιστορικό ύπνου και να αναγνωρίζονται οι σχετιζόμενες ιατρικές συννοσηρότητες που μπορεί να εμπλέκουν με την  OSA ως υποκείμενη διάγνωση. 

Προκειμένου να διακρίνει κανείς αν πάσχει από αθώο ή παθολογικό ροχαλητό και άπνοιες στον ύπνο μπορεί κάνει γαργάρες, προ του ύπνου με το ειδικό μείγμα αιθερίων ελαίων Rochalitex. Στάζονται 4 σταγόνες Rochalitexσε ¾ του ποτηριού νερό και γίνονται γαργάρες επί δύο εβδομάδες.

Αν ο σύντροφος ή η σύντροφος βεβαιώσουν ότι δεν ανακουφίστηκε ή μειώθηκε το ροχαλητό και οι άπνοιες στον ύπνο, επιβάλλεται να γίνει λεπτομερής ωτορινολαρυγγολογική εξέταση και μελέτη ύπνου [ολονύκτια πολυυπνογραφία (PSG) για την ανίχνευση της συχνότητας των απνοιών και υποαπνοϊκών συμβάντων].