adenosine

Η είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο για τη. θεραπεία της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας . Είναι ένα φάρμακο εκλογής για την άμεση ανάταξη (AVNRT),της  κολποκοιλιακής ταχυκαρδίας επανεισόδου με συμμετοχή παραπληρωματικού δεματίου. Κυκλοφορεί με την εμπορική ονομασία Adenocor (Eνέσιμο διάλυμα, Συγκέντρωση: 6MG/2ML). ADENORYTHM ( Ενέσιμο διάλυμα, Συγκέντρωση : 3MG/ML)

 Η αδενοσίνη είναι ένα νουκλεοτίδιο που υπάρχει στη φύση, αλλά όταν χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε υψηλές δόσεις μειώνει την ταχύτητα αγωγής, παρατείνει την ανερέθιστη περίοδο και μειώνει τον αυτοματισμό στον κολποκοιλιακό κόμβο.

 Έχει μικρή τοξικότητα και μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, θωρακικό άλγος, παροδική δύσπνοια, ζάλη, λιποθυμία λόγω του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Η αδενοσίνη χορηγείται ενδοφλέβια [intravenousbolus ] και έχει υπερβολικά μικρό χρόνο ημιζωής (15 δευτερόλεπτα).

Μειώνει τον αυτοματισμό του κολποκοιλιακού κόμβου και τη δραστηριότητα του φλεβόκομβου.

Επειδή η πιο κοινή μορφή οξείας υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνει την επανείσοδο, η αδενοσίνη είναι αποτελεσματική στον τερματισμό της αρρυθμίας.

Το μέσο ποσοστό επιτυχίας μετά από την ενδοφλέβια χορήγηση της αδενοσίνης ήταν 93% σε περισσότερα  από 600 αναφεθέντα επεισόδια.

Σε σύγκριση με άλλους αντιαρρυθμικούς παράγοντες, η αδενοσίνη είναι αξιοσημείωτη για τον γρήγορο μεταβολισμό και τη συντομία της δράσης, της  με χρόνο ημιζωής μερικών δευτερολέπτων. 

Συχνά παράγει υποκειμενικά συμπτώματα, ιδιαίτερα δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια και έξαψη, τα οποία είναι μόνο μικρής διάρκειας. 

Δεν έχουν αναφερθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. 

Οι αρρυθμίες μπορεί να επαναληφθούν μέσα σε λίγα λεπτά σε μια μειοψηφία ασθενών. 

Συγκριτικές μελέτες έχουν δείξει ότι η αδενοσίνη είναι εξίσου αποτελεσματική με την βεραπαμίλη στη θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας και έχει λιγότερες δυνατότητες για ανεπιθύμητες ενέργειες. 

Οι ασθενείς με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία πρέπει να θεραπεύονται αρχικά με τη χρήση σωματικών τεχνικών (δοκιμασία Βαλσάλβα με τον ασθενή ξαπλωμένο).

Η άμεση ηλεκτρική καρδιοανάταξη ενδείκνυται , όταν  η αρρυθμία σχετίζεται με αιμοδυναμική κατάρρευση. 

Η αδενοσίνη είναι το προτιμώμενο φάρμακο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η βεραπαμίλη έχει αποτύχει ή μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αυτές με καρδιακή ανεπάρκεια ή ευρεία σύνθετη ταχυκαρδία. 

Το προφίλ ασφάλειας της αδενοσίνης υποδεικνύει ότι πρέπει να είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής για τη θεραπεία της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση:

Adenosine versus intravenous calcium channel antagonists for supraventricular tachycardia

Samer Alabed, Ammar Sabouni, Rui Providencia, Edmond Atallah, Mohammed Qintar, Timothy JA Chico

Cochrane Database Syst Rev. 2017 Oct; 2017(10): CD005154.

 

Intravenous adenosine in the treatment of supraventricular tachycardia: a dose-ranging study and interaction with dipyridamole.

A H Watt, M S Bernard, J Webster, S L Passani, M R Stephens, P A Routledge

Br J Clin Pharmacol. 1986 Feb; 21(2): 227–230.

 

Adenosine-induced worsening of supraventricular tachycardia

Georgey Koshy Kunnumpuram, Ashfaq Patel

BMJ Case Rep. 2012; 2012: bcr2012007821. Published online 2012 Dec 10.

 

Adenosine-induced tachycardia acceleration: an unusual proarrhythmia

Vini Singh, Negar Salehi, Ranjan Kumar Thakur

BMJ Case Rep. 2015; 2015: bcr2014207823. Published online 2015 Jan 27.