Α Β Γ Δ Ε Ζ Η Θ Ι Κ Λ Μ Ν Ξ Ο Π Ρ Σ Τ Υ Φ Χ Ψ Ω  

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

σύνδρομο Κούνη

         
Kounis syndrome

         

Ερμηνεία:

Το αναγνωρισμένο διεθνώς Σύνδρομο Κούνη περιγράφεται ως διαταραχή στεφανιαίας υπερευαισθησίας, που προκαλείται από ποικίλες καταστάσεις, φάρμακα, περιβαλλοντικούς παράγοντες, τρόφιμα και ενδοπροσθέσεις   των στεφανιαίων  (stents).

Με το σύνδρομο Κούνη σχετίζονται αλλεργικές, υπερευαισθησίας και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Μέχρι σήμερα έχουν περιγραφεί τρείς ποικιλίες  του συνδρόμου Κούνη: Η αγγειοσυσπαστική αλλεργική στηθάγχη, το αλλεργικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και η θρόμβωση ενός στεφανιαίου στεντ με αποφρακτικό θρόμβο διηθημένο με ηωσινόφιλα και ή μαστοκύτταρα [1].

Μέσα στις αιτιολογίες του συνδρόμου Κούνη αναφέρεται η Ανισακίαση (παρασίτωση από  από το νηματώδες Anisakis simplex), δηλητηρίαση από σκομβροειδή ( κακοδιατηρημένα ψάρια και ιδιαίτερα σαρδέλες, τόνος, σκουμπριά, κ.α.)  η ενδοφλέβια χορήγηση του υποκατάστατου του πλάσματος  Gelofusin ή σκιαγραφικών παραγόντων υπερηχογραφίας, τα τσιμπίματα ψήλων, οι νυγμοί μελισσών, η κατανάλωση ακτινιδίων, η λήψη του αντιυπερτασικού λοσαρτάνης (Cozaar)  και η παράδοξη αλλεργία στα κορτικοστεροειδή [2].

Στο σύνδρομο Κούνη, εκτός από τις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να προσβληθούν  εγκεφαλικές και μεσεντέριες αρτηρίες.

Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου Κούνη διευρύνονται και η αιτιολογία τους αυξάνει συνεχώς.

Το σύνδρομο Κούνη είναι πανταχού παρόν και αντιπροσωπεύει  ένα μεγαλειώδες φυσικό παράδειγμα πειράματος της φύσης σ’ έναν τελικό μηχανισμό πυροδότησης  που εμπλέκεται στις περιπτώσεις  σπασμού των στεφανιαίων αγγείων και ρήξης της αθηρωματικής πλάκας.

Φαίνεται ότι το σύνδρομο Κούνη δεν είναι σπάνιο, αλλά είναι μια κλινική οντότητα που δεν διαγιγνώσκεται συχνά και στην οποία έχει βρεθεί ότι  οι ίδιοι χημικοί μεσολαβητές που  απελευθερώνονται από τα φλεγμονώδη κύτταρα της αναφυλαξίας είναι παρόντες επίσης και στα οξέα συμβάματα των στεφανιαίων μη αλλεργικής αιτιολογίας.

Αυτά τα κύτταρα δεν είναι μόνον παρόντα στην ένοχη περιοχή προ της διάβρωσης ή ρήξης μιας αθηρωματικής πλάκας, αλλά απελευθερώνουν το περιεχόμενό τους ακριβώς πριν από την πραγματοποίηση του στεφανιαίου συμβάντος.

Το σύνδρομο Κούνη είναι το επακόλουθο της δράσης των χημικών μεσολαβητών  που απελευθερώνονται τοπικά  ή στ συστηματική κυκλοφορία μετά από αποκκοκίωση των μαστοκυττάρων. Οι εκλυόμενοι χημικοί μεσολαβητές μπορεί να προκαλέσουν είτε σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, που μπορεί να εξελιχτεί σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή διάβρωση της αθηρωματικής πλάκας ή ρήξη της, που καταλήγει σε στεφανιαία θρόμβωση [3].

Στις περιπτώσεις ασθενών με αναφυλακτικό σοκ θα πρέπει πάντοτε να υπάρχει κατά νουν η συμμετοχή του μυοκαρδίου λόγω του αγγειοσπάσμου των στεφανιαίων που περιγράφεται ως σύνδρομο Κούνη. Κλινικά πρέπει να εφαρμόζεται συνδυασμένη θεραπεία που στοχεύει στην κύρια αιτία της αναφυλαξίας και ταυτόχρονα την προστας΄’ια του μυοκαρδίου [3].



Ετυμολογία:



Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση:

1.Kounis NG. Kounis syndrome: an update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis and therapeutic management. Clin Chem Lab Med. 2016 Oct 1;54(10):1545-59. doi: 10.1515/cclm-2016-0010.

2.Kounis NGGiannopoulos SSoufras GDKounis GNGoudevenos J. Foods, Drugs and Environmental Factors: Novel Kounis Syndrome Offenders. Ιntern Med. 2015;54(13):1577-82. doi: 10.2169/internalmedicine.54.3684. Epub 2015 Jul 1.

3.Nicholas G. Kounis, George D. Soufras, Periklis Davlouros, Grigorios Tsigkas, George HahalisCombined etiology of anaphylactic cardiogenic shock: Amiodarone, epinephrine, cardioverter defibrillator, left ventricular assist devices and the  Kounis syndrome. Ann Card Anaesth. 2015 Apr-Jun; 18(2): 261–264. doi: 10.4103/0971-9784.154498



Συνώνυμα:
hypersensitivity coronary syndrome





 Δείτε σχετικές φωτογραφίες της Google »


© Δρ. Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Οδοντίατρος, Ωτορινολαρυγγολόγος,
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών


Άλλες λέξεις στην κατηγορία Καρδιολογία: